O finansowaniu świadczeń zdrowotnych

Ministerstwo Zdrowia opracowało nowelizację rozporządzenia z dnia 22 września 2017 r. w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej. Projekt realizuje opracowaną przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) rekomendację dotyczącą wzrostu poziomu finansowania opieki zdrowotnej.

Informacja na temat rekomendacji oraz sposobu jej przełożenia na projekt nowelizacji rozporządzenia została przedstawiona przez resort zdrowia, AOTMiT oraz Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) na posiedzeniu Zespołu ds. ochrony zdrowia i polityki społecznej, które odbyło się 7 czerwca br.

- AOTMiT przygotowało na zlecenie resortu zdrowia rekomendację w trzech wariantach – mówił Daniel Rutkowski, wiceprezes Zarządu AOTMiT. – Resort wybrał do realizacji wariant najszerszy, na który składa się zmiana cen jednostek rozliczeniowych (wzrost o 9,13 mld zł); zmiana wolumenu jednostek rozliczeniowych (wzrost o 5,26 mld zł) oraz wzmocnienie wycen w wybranych obszarach (interna, chirurgia ogólna, porody) (wzrost o 0,66 mld zł). Jeżeli chodzi o roczny skutek finansowy wariantu trzeciego, to zakłada on wzrost o 15,05 mld zł, czyli o 12,6%. To są skutki w skali roku liczone dla całego systemu opieki zdrowotnej.

Jak te rozwiązania wyglądają w szczegółach? Po pierwsze wzrośnie (od 1 lipca 2023 r.) cena jednostki sprawozdawczej z 1,62 zł do 1,72 zł (wzrost o 10 gr). Oznacza to, że średnioważona cena jednostki sprawozdawczej w 2023 r. będzie wynosić 1,67 zł. Po drugie wzrośnie liczba punktów w ryczałcie PSZ (od 1 lipca 2023 r.) o 4,7%, czyli o 2,35% w skali całego roku. Po trzecie zmienione zostaną zasady rozliczania nadwykonań zrealizowanych przez szpitale sieciowe (ryczałt PSZ) w I półroczu 2023 r.

 - Przeprowadzone zostały analizy realizacji ryczałtu sieciowego na [podstawie dobrych, zweryfikowanych danych z I kwartału 2023 r., które wskazują na to, że ten poziom realizacji jest nadal wysoki i że to jest średnio w skali kraju przekroczenie 9,5% ponad zaplanowaną liczbę jednostek sprawozdawczych w ryczałcie sieciowym. W związku z tym jest propozycja, żeby rozliczyć tą nadwyżkę na podstawie poziomu realizacji z I kwartału, ale uwzględniając ekstrapolacje na całe I półrocze 2023 r. To jest na poziomie podobnym jak w grudniu 2022 r., że 60% tej liczby ponad zostanie wzięte pod uwagę i zostanie to ekstrapolowane, jako półroczne przekroczenie zaplanowanego ryczałtu, zaplanowanej liczby jednostek sprawozdawczych – wyjaśniał Daniel Rutkowski.

Z kolei jak wyjaśnił Dariusz Jarnutowski, dyrektor Departamentu Ekonomiczno-Finansowego w Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia wprowadzana od 1 lipca zmiana będzie miała wpływ nie tylko na wyceny świadczeń zdrowotnych, a tym samym i szpitalne kontrakty w roku bieżącym, ale także w kolejnych.

- Planowana liczba jednostek na rok 2023, ta zwiększona, wynikająca z rekomendacji AOTMiT ona będzie miała bezpośrednie przełożenie na ryczałt roku 2024 jako baza wyjściowa tak samo jak cena, która od 1 lipca 2023 r. będzie na poziomie 1,72 zł – wskazywał dyrektor Dariusz Jarnutowski.

Rozwiązania opisane w rekomendacji realizuje projekt rozporządzenia w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, który 15 czerwca 2023 r. został przez Zespół ds. ochrony zdrowia i polityki społecznej zaopiniowany pozytywnie.

Foto: Arseny Togulev/Unsplash